三湘都市報(bào)·華聲在線1月19日訊（全媒體記者 李琪 通訊員 梁輝 劉玉君 實(shí)習(xí)生 肖雨璐）原本只有筆芯粗的膽管，竟然病變長(zhǎng)到碗口大，還出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，出生僅20天的女嬰生命危在旦夕。湖南省人民醫(yī)院新生兒科、肝膽外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為她做了世界級(jí)難度的手術(shù)，成功挽救這個(gè)幼小的生命。
2021年12月2日出生的小蕊還在媽媽肚子里時(shí)，就被檢查出右上腹有一個(gè)很大的囊性包塊。出生后，湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)彭創(chuàng)教授應(yīng)邀會(huì)診，初步診斷為“先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥”，建議手術(shù)治療。
12月13日，小蕊被轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科病房。此時(shí)，她面色發(fā)黃，肚子脹得鼓鼓的，檢查顯示直接膽紅素升高，意味著膽道梗阻，有明確的手術(shù)指征。
在隨后的全院大會(huì)診中，新生兒科、肝膽外科、小兒外科、放射科、超聲科、麻醉醫(yī)學(xué)中心、手術(shù)部等多學(xué)科專家討論后一致認(rèn)為，患兒“先天性膽管囊狀擴(kuò)張、急性梗阻性化膿性膽管炎”的診斷明確，膽管壁出現(xiàn)局限性壞死，還有膽管結(jié)石、膽泥形成。如不及時(shí)手術(shù)，膽管隨時(shí)可能穿孔，導(dǎo)致彌漫性膽汁性腹膜炎，直接威脅患兒生命，手術(shù)迫在眉睫。
新生兒科主任張愛民教授帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為小蕊加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，12月22日，醫(yī)院首席專家、知名肝膽外科專家吳金術(shù)教授，彭創(chuàng)教授、易為民教授、劉蘇來(lái)博士等，共同為出生僅20天的小蕊施行手術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)，原本直徑只有3～4mm的膽管擴(kuò)張至77mm，膽管壁也已發(fā)黑，距離壞死、穿孔只有一線之差；同時(shí)，膽管因?yàn)檠装Y、粘連，輕輕一碰就出血。手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服重重困難，清除淤積的膽汁約60ml，徹底切除囊腫，并進(jìn)行膽腸吻合、膽腸內(nèi)引流，順利完成手術(shù)。
“對(duì)手術(shù)器械和我們的止血技術(shù)、膽腸吻合技術(shù)都提出了極高要求，手術(shù)難度堪稱世界級(jí)”，吳金術(shù)教授介紹，按照患兒的體重，出血一旦超過20ml，就可以導(dǎo)致失血性休克，危及生命；此外，要將孩子因病而變得十分脆弱的膽管與空腸進(jìn)行吻合，也是極大的挑戰(zhàn)。所幸，在湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力下，小蕊出血僅3ml，手術(shù)十分成功。
術(shù)后，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)小蕊進(jìn)行了抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境平衡、保暖、防疼痛、防返流等治療和護(hù)理，密切觀察引流管情況及各項(xiàng)生命體征；肝膽外科專家每日進(jìn)行術(shù)后查房，與新生兒科共同做好患兒的術(shù)后管理。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，小蕊恢復(fù)良好，吃奶量和體重一天天增長(zhǎng)，于2022年1月18日康復(fù)出院，迎來(lái)嶄新的人生。
